痛经是指经期前后或行经期间，出现下腹部疼痛、坠胀、伴有全身不适，严重影响日常工作和生活者。痛经分原发性和继发性，原发性痛经是指生殖器无器质病变的痛经，约占痛经90%以上，常见于20-30岁女性，继发性痛经指由盆腔器质性疾病引起的痛经。
病因
1、原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关。前列腺素含量高可引起子宫平滑肌过强收缩，血管痉挛，造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。
2、血管加压素、内源性缩宫素以及β-内啡肽等物质的增加也与原发性痛经有关。
3、精神、神经因素。疼痛的主管感受与个体痛阈有关。
4、继发性痛经常因子宫内膜异位症、子宫腺肌病，慢性盆腔炎等引起。
临床表现
原发性痛经：
青春期多见，常在初潮后1 -2年内发病，疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2 -3日后缓解，疼痛常呈痉挛性，通常位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧。可伴有恶心，呕吐，腹泻，头晕，乏力等症状，更甚者面色发白，出冷汗。妇科检查无器质病变。
继发性痛经：不同病因引起不同症状。
1、子宫内膜异位症性痛经，于月经来潮时出现，并持续至整个周期，进行性加重。
2、子宫腺肌症性痛经，疼痛常于经前1周开始，直至月经结束。
3、慢性盆腔炎性痛经，常发生在盆腔炎性急性发作后4 -8周，下腹部坠胀，疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧。
诊断与鉴别诊断
原发性痛经根据以上典型的临床变现即可诊断。
继发性痛经 （1） 根据疼痛发作的时间，性质及伴随的反复盆腔炎症发作史、月经周期不规则、不育等病史有助于继发性痛经之诊断。（2）妇科检查：可发现如子宫畸形、子宫肌瘤、盆腔炎块等器质性病变。（3）辅助检查：血沉、白带细菌培养、B超盆腔扫描、子宫输卵管造影、诊断刮宫，宫腔镜可明确痛经之发病原因。
治疗
原发性痛经
（一）一般治疗：重视心里治疗，对于初潮的青春期女性尤为重要。月经时有轻度不适是正常生理反应，消除病人恐惧、焦虑及精神负担。足够的休息和睡眠，规律而适度的锻炼，避免过度劳累和防止受寒。
（二）口服避孕药，通过抑制排卵减少月经前列腺素含量。适用于要求避孕的痛经妇女，常用药物有复方炔诺酮片或复方甲地孕酮片。
（三）前列腺素合成酶抑制剂：抑制前列腺素合成酶的活性，减少前列素产生。常用药物有：布洛芬、双氯酚酸等，月经来潮即开始服用，连服2到3日。
继发性痛经治疗原则是针对引起痛经的病变进行特异性治疗。
藏医的分析及治疗
藏医认为痛经是人体健康状态下，构成人体的物质基础 - --三因素（隆，赤巴，培根）七精华（精微，血，肉。脂，骨，髓和正精）及人体各脏腑组织之间，人体与外界之间维持着相对动态平衡，因某些原因使平衡破坏而发生。发病原因归纳为内因和外缘。
月经是正精中的赤精部分的糟粕化生而成。痛经发生的内因是自身的禀性即自身天生的体质。一般培根体质和隆性体质易发。其外因：当寒性体质的人在季节，气候，饮食，起居，行为，情志及突发事件等因素变化时，未采取应有的防护措施，如寒性体质的病人在春季，秋季，冬季或夏天的雨季，气温不足，温度过低而自己又没有采取保持自身温度的措施，甚至与保温相反的行为，饮食方面也没有吃温热性食物，或一时注意起居行为，保暖，吃热性食物等措施，但没有长期坚持而使疾病蓄积，当再次不注意引起疾病发作。还有一些更直接的原因，是月经来潮期间，基本生理卫生常识缺失，直接做出违背常规的行为，或遇突发事件遭受精神过度刺激也会导致痛经的发生。
临床表现，轻者小腹部胀满，沉坠感，阵发性刺痛，重者同时伴有腰骶部痛，头晕恶心，胃脘胀满，食物难化。更甚者小肠灼痛如刀割，骨蒸发冷，全身酸胀疼痛。
诊断：1、望诊 面色、体型、及舌质、舌苔。
2、详细询问病史，包括了解小时候的发病史，平时生活、起居、饮食爱好、发病时令、季节。了解月经的情况，包括月经量、色、血块的有无。白带的量、色、质地 及伴随的症状，确定痛经是寒性病。
治疗 在三因平衡的总治则的指导下，辩证施治。食，行，药，械四大治法。其中前三种综合平息疾病于体内。再配合药浴，涂擦， 罨敷等缓泻法 使疾病彻底治愈。
具体方法：
1、首先改变病人饮食和起居行为，给予指导性健康教育。根据病人具体体质，隆性偏盛着给予补益方面的食物，保暖，培根偏盛着如过度肥胖，则嘱其食用性糙的食物，增加运动，除湿。让病人知道自己是治好疾病的真正医生。平时的吃食，穿着，饮食起居与药物同样重要。
2、药物治疗，根据以上的辩证，寒性病则以热性药治之，二十六位通经散、二十五味鬼臼丸，二十九味能消丸，三十五味沉香丸等。根据病人的具体情况指导用药。
3、外治 手法穴位按摩，找到痛经穴缓解痛经的急性发作效果明显。
药浴治疗：通过热及药的双重作用疏松腠理，开启汗孔，舒气通络，活血化瘀，祛风除湿，消瘀止疼 。
热熨法 ：局部和穴位借助热性药物和祛风散寒药的功能及温度等物理作用，起到疏通经络，消肿化瘀，止痛。
通过藏医的综合治疗，平衡体质对痛经的标本兼治。其效果是西医不可比及的。在痛经的治疗方面，我院以藏医疗法为主。
