小儿积食指小儿内伤乳食，停聚不化，气滞不行所形成的一种胃肠疾病，以不思乳食、食而不化、腹部胀满、大便不调等为特征。病位在脾胃，可涉及心、肝、肺、肾。脾胃不和，则运化呆滞，气血津液亏耗，最终形成积食。
本病可见于肠胃消化不良、急慢性腹泻、肠寄生虫病等。
【辩证要点】
临床辩证应分清虚实寒热
主症：不思饮食，脘腹胀满或疼痛，或伴有呕吐，大便酸臭或溏薄。
1、辨食积与疳积
疳积是由食积转化而来，若伤于乳食，经久不愈，病情进展，可变成食积；积久不消，迁延失治，影响小儿的营养和生长发育，形体日渐羸瘦，可转化成疳积。
2、辨虚实
平素体健，乳食不节而食滞脾胃者，多属实证；平素脾胃虚寒，乳食停滞中焦，日久而成食积者，为虚中夹实。
3、辩兼症
兼肚腹膨胀，食欲不振，大便酸臭或夹有不消化食物，烦躁多啼，夜卧不安，小便短黄如米泔，低热，手足心热，舌红，苔白厚或黄腻，脉滑数，指纹紫滞者为乳食内积；兼面色萎黄，形体较瘦，困倦乏力，不思饮食，大便稀溏或夹有乳食残渣，唇舌淡红，苔白腻，脉细滑者为脾胃虚弱。
【治疗】
1、基本治疗
治法：健脾和胃，化积消滞。取足阳明经穴为主。
主穴：天枢、足三里、里内庭
配穴：乳食内积配中脘、梁门；脾胃虚弱配胃俞、脾俞
方义：天枢为大肠募穴，可通调胃肠之积滞；足三里为胃经合穴，扶土以补中气，两穴合用能通调肠道、健脾和胃以消积滞；里内庭为治疗食积之经验穴。
操作：毫针刺，平补平泻。
2、其他治疗
（1）皮肤针法：取脾俞、胃俞、三焦俞、足三里等，轻叩，隔日1次。
（2）捏脊法：取脊柱及其两侧，使患儿俯卧，裸露背部。从长强穴向上，用手指捏起皮肤，一捏一放，交替向上，一般至大椎穴为1遍，3遍后再从白环俞沿脊柱两侧1.5寸处捏起，自下向上，随捏随放，至大杼穴，反复3遍，每日1次。
【按语】
1、针灸治疗本病有较好的疗效，现代研究表明，针灸可增强胃肠的蠕动功能以及小肠的吸收功能，有助于消化吸收，并对机体各种消化液的分泌有促进作用。
2、患儿乳食须定时定量，不宜过饱，勿过食肥而甘油腻、生冷。
结合《针灸学》供稿
